Vólvulo cecal: reporte de un caso / Cecal volvulus: a case report

El vólvulo cecal es una causa rara de abdomen oclusivo agudo. Cada año, aproximadamente 2,8-7,1 personas por millón se ven afectadas por esta patología. Se estima que el vólvulo cecal representa el 25-40% de todo el vólvulo del colon. Causa alrededor del 1-1,5% de las oclusiones intestinales en adultos. La mayoría de los pacientes presentan síntomas de hinchazón, estreñimiento, náuseas y vómitos. Hasta el 50% puede tener síntomas intermitentes antes de la torsión. Su baja prevalencia dificulta su diagnóstico preoperatorio, siendo diagnosticado frecuentemente durante la cirugía. Presentamos el caso de un hombre de 66 años que ingresa por dolor abdominal, cuyos métodos de imagen complementarios iniciales fueron diagnósticos de abdomen agudo oclusivo y finalmente durante la cirugía se observó un vólvulo cecal

The cecal volvulus is a rare cause of an acute occlusive abdomen. Each year, approximately 2.8-7.1 people per million are affected by this pathology. It is estimated that the cecal volvulus represents 25-40% of all the colon volvulus. Causing about 1-1.5% of intestinal occlusions in adults. Most patients have symptoms of bloating, constipation, nausea, and vomiting. Up to 50% may have intermittent symptoms before torsion. Its low prevalence hinders its preoperative diagnosis, being frequently diagnosed during surgery. We present a case of a 66-year-old man admitted for abdominal pain, whose initial complementary imaging methods were diagnostic of acute occlusive abdomen and finally a cecal volvulus was observed during surgery

Cáncer incidental de vesícula biliar tras Colecistectomía Laparoscópica / Incidental gallbladder cancer after Laparoscopy Cholecystectomy

El carcinoma de vesícula biliar es una entidad poco frecuente. El diagnóstico precoz de esta neoplasia es difícil, ya que sus síntomas son muy inespecíficos y muchas veces estes se realiza de manera tardía cuando el enfermo posee una enfermedad avanzada y solo para mitigar los síntomas. Con el crecimiento exponencial en el número de colecistectomías laparoscópicas en las últimas décadas, se ha generado un aumento en la detección de neoplasias incidentales, permitiendo ofrecer tratamiento curativo en un gran grupo de pacientes. Se evaluaron todas las colecistectomías realizadas durante julio de 2019 a diciembre de 2022 en el Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba, Argentina. La evaluación patológica de todas las muestras quirúrgicas reveló una incidencia de 0,83% de adenocarcinoma insospechado en colecistectomías realizadas. 66% de los pacientes con neoplasias insospechadas pertenecían al sexo femenino

Gallbladder carcinoma is a rare entity. Early diagnosis of this neoplasia is difficult, since its symptoms are very unspecific and often this is done late when the patient has an advanced disease and only to mitigate symptoms. With the exponential growth in the number of laparoscopic cholecystectomies in recent decades, there has been an increase in the detection of incidental neoplasms, allowing offering curative treatment in a large group of patients. All cholecystectomies performed during July 2019 to December 2022 were evaluated at the National Hospital of Clinics, Córdoba, Argentina. Pathological evaluation of all surgical samples revealed an incidence of 0.83% of unsuspected adenocarcinoma in cholecystectomies performed. 66% of patients with unsuspected neoplasms were female

Apendicitis aguda y el riesgo de tumor maligno oculto. Presentación de un caso y revisión sistemática de la literatura / Acute appendicitis and the risk of hidden malignant tumor. Presentation of a case and systematic review of literature

Introducción: Los tumores apendiculares representan aproximadamente 1% de los tumores malignos del intestino grueso. Más del 50% de las neoplasias primarias del apéndice se manifiestan inicialmente como apendicitis aguda. Métodos: Se reporta caso de paciente masculino que presentó adenocarcinoma invasor en biopsia de pieza quirúrgica de apéndice cecal tras apendicectomía, tomando la decisión de realizar hemicolectomía derecha laparoscópica diferida. Discusión: En este caso y como en la mayoría de los reportes de la bibliografía mundial, el adenocarcinoma simula un cuadro de AA. En un metaanálisis y una revisión sistemática de 2.771 pacientes diagnosticados de masa apendicular inflamatoria (flemón o absceso), Andersson et al. encontró 31 con tumores malignos. Estas lesiones se detectan en el 0,9% al 1,4% de las apendicectomías realizadas para tratar la AA. Conclusión: Este subtipo histológico presenta mayor incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos y la supervivencia global era del 47,5%. Es por ello por lo que abogamos por la resección colónica como tratamiento definitivo del adenocarcinoma de apéndice cecal.

INTRODUCTION: Appendulular tumors represent approximately 1% of malignant tumors of the large intestine. More than 50% of the primary neoplasms of the appendix initially manifest as acute appendicitis. Methods: Men's patient who presented invading adenocarcinoma in Cecal Appendix Surgical Party Biopsy after appendectomy, making the decision to perform deferred laparoscopic right hemicolectomy, is reported. Discussion: In this case and as in most world literature reports, adenocarcinoma simulates an AA picture. In a meta -analysis and a systematic review of 2,771 diagnosed patients of inflammatory appendicular mass (phlegmon or abscess), Andersson et al. He found 31 with malignant tumors. These lesions are detected at 0.9% to 1.4% of appendectomies made to treat the AA. Conclusion: This histological subtype has a greater incidence of metastasis in lymph nodes and global survival was 47.5%. That is why we advocate colonic resection as a definitive treatment of cecal appendix adenocarcinoma.

[Usefulness of the Difficult Cholecystectomy Score according to laparoscopic conversion]. / Utilidad del Score de la Colecistectomía Dificultosa según conversión laparoscópica.

Introduction: Biliary lithiasis (LB) is a very frequent problem in the daily consultation of a general surgeon, so currently, 10 to 15% of the adult population in the experienced countries has LB. Methodology: A descriptive, observational and cross-sectional study was carried out with patients sometimes having a laparoscopic cholecystectomy in a period between January 1, 2018 and December 31, 2018. The main objective of this study is to determine the differences in the risk scoring means of difficult cholecystectomy according to the conversion to open surgery in patients diagnosed with symptomatic biliary lithiasis. Results: Through the registered data, it can be said that being a man, with a leukocyte count> 12,000 mm3, with a BMI> 30, the presence of choledocholithiasis and a greater gallbladder cut with 3 mm are factors that increase the risk of conversion to open surgery in this series of patients. It is feasible and safe to use this score to determine the patients with the highest risk of conversion since all the independent factors identified are not modifiable. Conclusion: In short, being a man, with a leukocyte count> 10,000 mm3, with a BMI> 30, the presence of choledocholithiasis and a gallbladder wall greater than 3 mm are factors that increase the risk of conversion to open surgery in a series of patients undergoing video laparoscopy. in a university hospital and it is feasible and safe to use this score to identify those patients with the highest risk of conversion.

Introducción: La litiasis biliar (LB) es un problema muy frecuente en la consulta diaria de un cirujano general, por lo que actualmente, del 10 al 15% de la población adulta en los países desarrollados presenta LB. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal con los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en un período comprendido entre el 1 de enero del 2018 y el 31 de diciembre del 2018. El objetivo principal de este estudio es determinar diferencias de media del score de riesgo de colecistectomía dificultosa según conversión a cirugía abierta en pacientes con diagnóstico de litiasis biliar sintomática. Resultados: A través de los datos registrados se puede decir que ser hombre, con recuento de leucocitos >12.000 mm3, con IMC >30, presencia de coledocolitiasis y pared vesicular mayor a 3 mm son factores que incrementan el riesgo de conversión a cirugía abierta en esta serie de pacientes. Es factible y seguro utilizar este score para determinar aquellos pacientes con mayor riesgo de conversión dado que todos los factores independientes identificados no son modificables. Conclusión: En definitiva, ser hombre, con recuento de leucocitos >10.000 mm3, con IMC >30, presencia de coledocolitiasis y pared vesicular mayor a 3 mm son factores que incrementan el riesgo de conversión a cirugía abierta en una serie de pacientes sometidos a video laparoscopía en un Hospital universitario y es factible y seguro utilizar este score para identificar esos pacientes con mayor riesgo de conversión.